Sick問識答︱夏季炎熱3大情況可令血壓飆高恐中風心臟病發 醫生揭4類人士高危

醫生診症室

撰文: 張沛

發布時間: 2024/07/02 17:58

最後更新: 2024/07/03 11:52

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夏季炎熱,3大情況可令血壓飆高恐中風心臟病發,醫生揭4類人高危。

【高血壓/炎熱/心血管病/腎衰竭/中風/心臟病/心臟衰竭】夏季天氣炎熱,在一些特別情況下,要慎防高血壓,避免引起可致命的心血管疾病!心臟專科李健棠醫生受訪,談談關於都市常見的長期病「高血壓」,分享其成因、高危因素,以及治療方法。

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高血壓無病徵 被稱「隱形殺手」

李醫生指出,一般正常的血壓,最好保持在收縮壓(上壓)低於130;舒張壓(下壓)最好低於80。而不同的醫學協會對血壓高有不同定義,可被定義為高血壓的情況,最廣泛採用的定義是:若上壓持續高過140、或者下壓持續高過90,就會診斷病人為高血壓。

不過,其實有很多人長期指數不達標,一直處於高血壓狀態,原因是通常血壓高的病人都沒有病徵,大多數病人已經適應了高血壓的狀態,所以不清楚原來自己已經患病;少部分不適應的,可能會覺得有些頭暈、頭痛。因此,高血壓又被稱作「隱形殺手」。

高血壓非中老年人專屬 4類人高危

李醫生指出,其實高血壓大部分是「原發性血壓高」,即沒什麽特別原因引起高血壓,但有一些臨床因素,相對容易讓病人有血壓高:

最常見的是老年人,因年紀大、血管比較沒彈性,所以血壓相對較高。

但高血壓絕非中老年人專屬。李醫生提醒還有遺傳因素,譬如爸媽年輕時就有血壓高,導致病人也比較早出現血壓高。另外,肥胖的人特別容易有血壓高。不好的生活習慣,例如不夠休息、少運動、吸烟飲酒,這類人亦都特別容易引起血壓高。

慎防夏季高血壓

李醫生表示,一般而言,冬天時的血壓會比夏天要高一點,原因是冬天溫度較低比較寒冷,微絲血管會收縮,幫助保溫;這種情況會令血壓比夏天時候要高一些。但是,夏天有些情況也會令血壓飆高:

在一些極端炎熱的天氣,如果散熱不足夠,會刺激到身體的交感神經系統,會引起血壓、心跳上升。如果病人本身心臟有些問題,突然標高的血壓和心跳,可能令心臟超出負荷,增加心血管病突然發作的風險。

另外,李醫生提醒,夏天比較容易使人出現脫水。如果喝不夠水,血液會變得比較黏稠。在物理原則上,血液比較黏稠的情況下,亦會增加血壓的水平。

最後,市民在夏天經常會去到室内冷氣地方,也要注意溫差影響:

如果在一個室外很熱的地方,走進一個室内很冷的地方,溫差分別太大的時候,會突然引起微絲血管收縮,導致血壓突然飆高。

總括來講,以上在夏季常出現的情境,都會刺激到身體的心血管;突然間血壓、心跳的飆升,更可以引起一些急性中風、心臟病發的機會。

高血壓長遠可致急性心衰竭等致命後果

李醫生警告,雖然大部分血壓高的病人都未必有病徵,但不代表可以不理會血壓高的情況。若高血壓長期得不到控制,對於身體的血管都是一種創傷,隨時可以導致一些慢性或急性併發症,例如引起「粥樣動脈斑塊」:

一些脂肪斑塊堆積在血管,可以引起阻塞的情況。如果發生在心臟冠心血管,可以引起冠心病或者心肌梗塞;如果發生在腦袋,就可以引起缺血性中風的情況。

此外,血壓高亦會影響身體其他一些微絲血管,譬如創傷到腎臟,引起蛋白尿;後期可以影響到腎功能,嚴重可導致腎衰竭。

而長期高血壓,對心臟的負荷巨大。長期血壓高令心臟負荷加重,心臟肌肉會變得肥厚、發大。這種病理性的肥厚,最終可以影響心臟功能,導致心臟衰竭的情況。

除了以上的慢性併發症,高血壓也可以導致一些急性併發症:

如果血壓突然間有明顯、嚴重的飆高,超出心臟負荷,可以引起急性心臟衰竭。而腦部血管也會因為高血壓出現爆血管,即是出血性中風的情況。

治療高血壓方法

李醫生指,治療高血壓有2大方面。第一,要靠病人平時的生活習慣做出改善。他首先建議,病人不要吃太鹹的食物,一日内限制鹽分攝取量少於一茶匙,即大約5克的鹽。另外,病人要有足夠的運動,建議一個禮拜有150分鐘的中强度帶氧運動,即平均星期一至五、每日大概30分鐘,做些慢跑等中强度運動,可以幫助降低血壓。

一些肥胖、過重的病人,透過飲食的改善、運動,成功減重,也會幫助血壓改善。

除了生活習慣改善,另一個方針就是要用血壓藥。一些長期、明顯血壓高的病人,單靠生活習慣改善未必能夠有效控制血壓,需要血壓藥的輔助。而血壓藥需要長期吃,才可以降低血壓,減低日後會引起併發症的風險。

心臟專科李健棠醫生。

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